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貸款資料

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* 貸款額 HK$
* 還款期 (月)
* 貸款用途

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* 性別	男女
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中文姓名
* 身份證明文件號碼
* 國籍
* 出生日期
婚姻狀況
供養人數
* 教育程度
* 通訊地址
* 住宅地址



* 現居年期 (年)
* 住宅狀況
每月供款/租金 (港元)
* 與誰居住	獨居父母配偶子女兄弟/姊妹朋友
住宅電話號碼
* 手提電話號碼
電郵地址

就業資料

* 工作類別	自僱受薪家庭主婦/學生/退休/失業
公司名稱
公司電話
公司地址



行業
服務年期 (年)
月薪 (港元)
每月津貼及其他收入 (港元)
職銜

銀行及其他信貸資料

本人全部及正確之信貸資料如下：

銀行/ 財務機構名稱	信貸類別	貸款額 (港幣)	每月供款額 (港幣)	尚餘期數	尚餘金額

第三方轉介聲明

* 請選擇本貸款申請是否經由第三方轉介

第三方資料

本人/吾等特此聲明、確認及承認本貸款申請並非經由第三方轉介予21財務有限公司。

本人/吾等特此聲明、確認及承認本貸款申請是經由下列第三方("第三方")轉介予21財務有限公司("貴公司"):

第三方之名稱

本人與第三方之關係	沒有關係
	親屬 (請註明 )
	朋友
	其他 (請註明 )
第三方之電話號碼：
第三方之牌照號碼 (如適用)：
第三方之商業登記證號碼 (如適用)：

費用

請輸入收取之費用（港元）

本人/吾等特此聲明、確認及承認第三方未有及將不會就轉介本貸款申請予貴公司向本人/吾等收取任何費用。

本人/吾等特此聲明、確認及承認第三方就轉介本貸款申請予貴公司已向或將會向本人/吾等收取費用港元

本人/吾等特此聲明、確認及承認本人/吾等已得到第三方之同意向貴公司及/或21財務有限公司披露其資料(包括但不限於其姓名、電話號碼、商業登記證號碼及牌照號碼)及准許貴公司及/或貴銀行使用其資料作為申請本貸款之用途及貴公司及/或貴銀行可(但無責任)告知第三方其資料是由本人/吾等提供。

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貸款額 HK$
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中文姓名
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國籍
出生日期	//
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供養人數
教育程度
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住宅狀況
每月供款/租金 (港元)
與誰居住	/////
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手提電話號碼
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公司地址



行業
服務年期 (年)
月薪 (港元)
每月津貼及其他收入 (港元)
職銜

銀行及其他信貸資料

第三方轉介聲明

第三方之名稱
本人與第三方之關係
第三方之電話號碼	//
第三方之牌照號碼 (如適用)
第三方之商業登記證號碼 (如適用)
費用	/

本人承認及確認在申請此貸款前已細閱、明白及同意此申請表格及個人資料(私隱)條例之內容

本人現向21財務有限公司申請貸款，以上各項資料包括已填報所有信用貸款均屬詳實，本人已得悉及明瞭個人資料（私隱）條例的客戶通知與貸款條款之有關內容及貴公司獲授權可向任何有關方面查證及向任何機構交換信貸資料，追收欠款或其他合理原因透露本人資料，本人再特此聲明，本人既無破產紀錄或進行申請破產之法律程序，亦無意申請破產，同時本人明白即使本申請下的貸款不獲貸款人批核, 貸款人仍可按其資料/文件存檔政策及《個人資料(私隱)條例》, 保留本申請書及與本申請有關的所有文件的正本(以及副本)作存檔目的。

* 客戶簽署

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